{"id":23601,"date":"2024-11-04T14:21:12","date_gmt":"2024-11-04T14:21:12","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=23601"},"modified":"2026-01-27T12:37:11","modified_gmt":"2026-01-27T12:37:11","slug":"revision-sistematica-actualizada","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/revision-sistematica-actualizada\/","title":{"rendered":"Reducci\u00f3n de la cardiotoxicidad asociada a los f\u00e1rmacos contra el c\u00e1ncer: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica actualizada"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Farooq Z, Sahar R, Ibekwe WC, Kashyap A, Mehmood K, Ali A. Mitigating Cardiotoxicity Associated with Anticancer Drugs: An Updated Systematic Review. J Cancer Allied Spec. 2024;10(2):613.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La disfunci\u00f3n card\u00edaca es una consecuencia frecuente de los antineopl\u00e1sicos, y las enfermedades cardiovasculares son la segunda causa m\u00e1s frecuente de muerte a largo plazo de los pacientes con c\u00e1ncer.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica evalu\u00f3 la efectividad de las intervenciones f\u00edsicas y farmacol\u00f3gicas para evitar o reducir la cardiotoxicidad del tratamiento del c\u00e1ncer.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El ejercicio f\u00edsico mostr\u00f3 mejoras significativas en la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (FEVI) y en la capacidad cardiorrespiratoria de los pacientes.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El candesart\u00e1n redujo significativamente la cardiotoxicidad temprana subcl\u00ednica y el carvedilol disminuy\u00f3 la ca\u00edda de la FEVI en pacientes tratados con doxorubicina.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La combinaci\u00f3n de lisinopril y bisoprolol mostr\u00f3 una mejor\u00eda relevante de la FEVI.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En un estudio retrospectivo, los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina) mostraron una reducci\u00f3n significativa de los episodios card\u00edacos y de la mortalidad en pacientes tratados con quimioterapia.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los resultados de la revisi\u00f3n coinciden con otras revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas cl\u00ednicas y refuerzan la relevancia de estrategias personalizadas para prevenir la cardiotoxicidad de los tratamientos oncol\u00f3gicos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-9f5b5349f7952b407f26fc88b879915f wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Introducci\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El pron\u00f3stico de los pacientes oncol\u00f3gicos ha mejorado considerablemente con la quimioterapia y las terapias dirigidas. Sin embargo, estos tratamientos pueden tener efectos cardiovasculares adversos, ocasionando disfunci\u00f3n card\u00edaca inmediata o a largo del tiempo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-0c58a3f946b1b356dfa62e8d1be784b9 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em>La segunda causa m\u00e1s frecuente de muerte a largo plazo entre los pacientes con c\u00e1ncer son las enfermedades cardiovasculares.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las investigaciones han revelado los mecanismos moleculares detr\u00e1s de la cardiotoxicidad, especialmente de los alquilantes y las antraciclinas. La inhibici\u00f3n del factor de crecimiento endotelial vascular y del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas disminuye la se\u00f1alizaci\u00f3n de supervivencia y la angiog\u00e9nesis, adem\u00e1s de afectar al \u00f3xido n\u00edtrico y a la calcineurina \/ factor nuclear de los linfocitos T activados. Esto da lugar a hipertensi\u00f3n, apoptosis de los cardiomiocitos, disfunci\u00f3n card\u00edaca y mitocondrial y estr\u00e9s oxidativo. Administrados antes de la quimioterapia, los agentes cardioprotectores pueden prevenir la cardiotoxicidad relacionada con la quimioterapia y la insuficiencia card\u00edaca (IC).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica evalu\u00f3 la efectividad de las intervenciones f\u00edsicas y farmacol\u00f3gicas para evitar o reducir la cardiotoxicidad del tratamiento del c\u00e1ncer. La revisi\u00f3n se centr\u00f3 en los efectos cardioprotectores de los inhibidores de la enzima de conversi\u00f3n de la angiotensina, los betabloqueantes, los bloqueantes de los receptores de la angiotensina, los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (iSGLT2) y la terapia f\u00edsica.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-a199e85310ba0ab9f033922e614fdd3c wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">M\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sigui\u00f3 las gu\u00edas Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA), con el objetivo de garantizar la transparencia y fiabilidad.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La b\u00fasqueda se realiz\u00f3 en bases de datos como PubMed\/Medline, Google Scholar, Wiley, Embase y Scopus, utilizando la siguiente cadena de b\u00fasqueda: \u201cCardiotoxicity\u201d OR \u201cCardiotoxic effects\u201d AND \u201canticancer drugs\u201d OR \u201cantineoplastic agents\u201d.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se incluyeron ensayos cl\u00ednicos y estudios observacionales de cohortes, publicados en ingl\u00e9s entre 2021 y 2023, que describ\u00edan intervenciones de prevenci\u00f3n de la cardiotoxicidad de los antineopl\u00e1sicos en pacientes &gt;18 a\u00f1os con c\u00e1ncer en tratamiento con quimioterapia.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dos revisores independientes seleccionaron los estudios, y se resolvi\u00f3 cualquier discrepancia mediante un panel de discusi\u00f3n y la intervenci\u00f3n de un tercer revisor. La calidad de los estudios se evalu\u00f3 mediante el Critical Appraisal Skills Program (CASP), con listas de verificaci\u00f3n espec\u00edficas para ensayos cl\u00ednicos y estudios de cohortes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De los 1367 estudios identificados, se incluyeron 5 estudios: 3 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados controlados, un ensayo ATOPE (un tipo de intervenci\u00f3n con ejercicio f\u00edsico) y un estudio de cohortes retrospectivo. Todos eran de buena calidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En total, se incluyeron 448 pacientes. En los ensayos cl\u00ednicos, todas las pacientes eran mujeres con c\u00e1ncer de mama sometidas a quimioterapia. En el estudio de cohortes, eran hombres y mujeres con c\u00e1ncer y diabetes <em>mellitus<\/em>.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los estudios investigaron diversas intervenciones para prevenir la cardiotoxicidad:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>un ensayo utiliz\u00f3 terapia combinada con lisinopril y bisoprolol, administrados desde 24\u202fh antes del primer ciclo de quimioterapia;\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>un ensayo emple\u00f3 carvedilol y candesart\u00e1n en dos grupos diferentes de pacientes tratados con doxorubicina;\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>dos estudios investigaron el ejercicio f\u00edsico;\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>un estudio evalu\u00f3 la monoterapia con iSGLT-2 (empagliflozina, canagliflozina o dapagliflozina).\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los grupos de control no recibieron intervenciones.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los criterios de valoraci\u00f3n principales fueron la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (FEVI), la deformaci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo, la cardiomiopat\u00eda y la IC.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-919c47afed2f9514eea5130c694b60d6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em>Todas las intervenciones farmacol\u00f3gicas y el ejercicio f\u00edsico tuvieron efectos positivos en la mitigaci\u00f3n de la cardiotoxicidad asociada a los f\u00e1rmacos contra el c\u00e1ncer.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-d34f54b6e617bf40c3aad1e650067adc wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Resultados de la intervenci\u00f3n con ejercicio\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el ensayo ATOPE, el ejercicio mostr\u00f3 un efecto positivo significativo en los cambios de la FEVI y, por tanto, en la prevenci\u00f3n de la cardiotoxicidad en pacientes con c\u00e1ncer de mama. Adem\u00e1s, la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca mejor\u00f3 significativamente la capacidad cardiorrespiratoria en el grupo de intervenci\u00f3n en comparaci\u00f3n con el grupo de control (<em>p<\/em> = 0,009).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-8b0dbb323a5f563304286b6e3307be6a wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Candesart\u00e1n y carvedilol\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento con candesart\u00e1n redujo de forma relevante la incidencia de cardiotoxicidad temprana subcl\u00ednica causada por doxorrubicina (4,9\u202f%), en comparaci\u00f3n con el grupo de control sin intervenci\u00f3n (18,6 %) (<em>p<\/em> = 0,022).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otro lado, el carvedilol redujo significativamente la disminuci\u00f3n de la FEVI en comparaci\u00f3n con el grupo de control (<em>p<\/em> &lt;0,001).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-fe9619396458c815cdc02378912b95bc wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Terapia combinada con lisinopril y bisoprolol\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La combinaci\u00f3n de lisinopril y bisoprolol mostr\u00f3 una mejora significativa en la FEVI. El cambio promedio en la FEVI fue de \u22120,27 \u00b1 5,73 en el grupo de tratamiento y de \u22125,52 \u00b1 8,90 en el grupo de control, observ\u00e1ndose una diferencia potencialmente significativa (<em>p<\/em> = 0,017) despu\u00e9s de seis ciclos de quimioterapia.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-f1c5c1e5c3287bda729b7eb0e77f455e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el estudio de cohorte retrospectivo, se observ\u00f3 una reducci\u00f3n significativa de los episodios card\u00edacos en los pacientes que recibieron empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina, en comparaci\u00f3n con el grupo de control (3\u202f% frente al 20\u202f%, <em>p<\/em> = 0,025). Adem\u00e1s, la mortalidad tambi\u00e9n fue menor en el grupo de intervenci\u00f3n (9\u202f% frente al 43\u202f%, <em>p<\/em> &lt;0,001). Esto indica que los iSGLT2 son efectivos y seguros para reducir la cardiotoxicidad en los pacientes con c\u00e1ncer.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-a9177fa42a9bcb3123f659ad88523488 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em>Todas las intervenciones farmacol\u00f3gicas y el ejercicio f\u00edsico tuvieron efectos positivos en la mitigaci\u00f3n de la cardiotoxicidad asociada a los f\u00e1rmacos contra el c\u00e1ncer.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos resultados, que est\u00e1n en la l\u00ednea de otras revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas cl\u00ednicas, subrayan la importancia de estrategias individualizadas para prevenir la cardiotoxicidad de los tratamientos oncol\u00f3gicos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, el estudio presenta limitaciones, como el reducido n\u00famero de estudios y su heterogeneidad, el tama\u00f1o reducido de las muestras y la duraci\u00f3n de seguimiento variable de algunos estudios. Los autores sugieren realizar estudios con poblaciones m\u00e1s amplias y homog\u00e9neas y con un seguimiento prolongado para validar los resultados\u200b.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original: <\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39156939\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39156939\/<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Nota:<\/strong> ORGANON no recomienda el uso de ning\u00fan producto de manera diferente a la descrita en la Ficha T\u00e9cnica.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a029 de octubre de\u00a02029<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Farooq Z, Sahar R, Ibekwe WC, Kashyap A, Mehmood K, Ali A. 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