{"id":18794,"date":"2024-03-01T11:24:55","date_gmt":"2024-03-01T11:24:55","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=18794"},"modified":"2026-01-27T14:02:56","modified_gmt":"2026-01-27T14:02:56","slug":"cardiogeriatria-situacion-actual","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/cardiogeriatria-situacion-actual\/","title":{"rendered":"Cardiogeriatr\u00eda: situaci\u00f3n actual"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Puntos clave:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aproximadamente el 17&nbsp;% de la poblaci\u00f3n mundial tendr\u00e1 m\u00e1s de 85 a\u00f1os en 2050. Este envejecimiento, junto con el impacto de las enfermedades cardiovasculares, plantea un desaf\u00edo sin precedentes para los sistemas sanitarios.<\/li>\n\n\n\n<li>Los cambios card\u00edacos asociados con el envejecimiento se deben a una combinaci\u00f3n de biolog\u00eda, h\u00e1bitos de vida y morbilidad.<\/li>\n\n\n\n<li>Las decisiones terap\u00e9uticas deben tener en cuenta al paciente en su conjunto, incluidos los llamados&nbsp;\u00abgigantes geri\u00e1tricos\u00bb: inmovilidad, intelecto, inestabilidad e incontinencia.<\/li>\n\n\n\n<li>Los factores clave que afectan al cuidado cardiovascular en el paciente geri\u00e1trico y que deben tenerse en cuenta son la multimorbilidad, la fragilidad, la polifarmacia, el deterioro cognitivo y el estado funcional.<\/li>\n\n\n\n<li>El cuadro cl\u00ednico de la insuficiencia card\u00edaca puede ser at\u00edpico. Los&nbsp;p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos cerebrales no son \u00fatiles para diferenciar las causas de disnea en este grupo de edad. &nbsp;El tratamiento de la IC-FEr se basa en los cuatro pilares del tratamiento m\u00e9dico dirigido a objetivos: inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o inhibidor de la neprilisina y del receptor de la angiotensina (INRA), betabloqueante, antagonista del receptor de los mineralocorticoides (ARM) e inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 (iSGLT2). Los INRA y los iSGLT2 mantienen su eficacia en esta poblaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>La fibrilaci\u00f3n auricular suele ser asintom\u00e1tica. Se prefiere controlar la frecuencia, m\u00e1s que el ritmo, y la anticoagulaci\u00f3n no est\u00e1 contraindicada solo por la edad.<\/li>\n\n\n\n<li>El s\u00edndrome coronario se presenta tanto en la forma aguda como en la cr\u00f3nica de forma at\u00edpica en los pacientes ancianos.<\/li>\n\n\n\n<li>Las alteraciones isqu\u00e9micas agudas t\u00edpicas del electrocardiograma (ECG) del s\u00edndrome coronario agudo son menos frecuentes y las alteraciones cr\u00f3nicas inespec\u00edficas m\u00e1s frecuentes, y la troponina tiene una especificidad m\u00e1s baja.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-1fe0760363470bdb5032168fc90caad8\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Introducci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n<p>Se estima que aproximadamente el 17\u202f% de la poblaci\u00f3n mundial tendr\u00e1 m\u00e1s de 85 a\u00f1os en 2050. Esta tendencia, combinada con el impacto de las enfermedades cardiovasculares, plantea un desaf\u00edo sin precedentes para los sistemas sanitarios.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La mayor\u00eda de las fuentes acad\u00e9micas definen la vejez como la edad mayor de 65 a\u00f1os, pero en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica es m\u00e1s \u00fatil la edad fisiol\u00f3gica. De hecho, los cambios card\u00edacos asociados con el envejecimiento se deben a una combinaci\u00f3n de biolog\u00eda, h\u00e1bitos de vida y morbilidad. Adem\u00e1s, otros sistemas tambi\u00e9n sufren cambios fisiol\u00f3gicos relacionados con la edad que pueden contribuir a la comorbilidad y, por lo tanto, a la complejidad del tratamiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las enfermedades cardiovasculares no suceden de forma aislada, sino que coexisten con otros s\u00edndromes, como la <strong>fragilidad<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-acf32a0eccc4aac9341fa724b0d20ec0\" style=\"color:#e21077\"><em>La fragilidad se define como \u00abun s\u00edndrome cl\u00ednico de mayor vulnerabilidad resultante del declive asociado a la edad en la reserva y la funcionalidad de m\u00faltiples sistemas fisiol\u00f3gicos, de forma que la capacidad para hacer frente al estr\u00e9s agudo cotidiano se ve comprometida\u00bb.<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Existen diferentes&nbsp;<strong>escalas validadas<\/strong>&nbsp;para evaluar la fragilidad, como las siguientes: Rockwood Clinical Frailty Scale, FRAIL Questionnarie, Cardiovascular Heald Study, PRISMA 7 Questionnaire y The Gerontopole Frailty Screening Tool.<\/p>\n\n\n\n<p>Las decisiones terap\u00e9uticas deben tener en cuenta al paciente en su conjunto, incluidos los llamados&nbsp;\u00ab<strong>gigantes geri\u00e1tricos<\/strong>\u00bb: inmovilidad, intelecto, inestabilidad e incontinencia. Esto hace clave el papel emergente del cardi\u00f3logo geri\u00e1trico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-78add133ac931fb44663ff69c844c191\" style=\"color:#e21077\"><em>Los factores clave que afectan al cuidado cardiovascular en el paciente geri\u00e1trico y que deben tenerse en cuenta a la hora de tomar decisiones son la multimorbilidad, la fragilidad, la polifarmacia, el deterioro cognitivo y el estado funcional.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Existen diferentes <strong>escalas validadas<\/strong> para evaluar la fragilidad, como las siguientes: Rockwood Clinical Frailty Scale, FRAIL Questionnarie, Cardiovascular Heald Study, PRISMA 7 Questionnaire y The Gerontopole Frailty Screening Tool.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las decisiones terap\u00e9uticas deben tener en cuenta al paciente en su conjunto, incluidos los llamados \u00ab<strong>gigantes geri\u00e1tricos<\/strong>\u00bb: inmovilidad, intelecto, inestabilidad e incontinencia. Esto hace clave el papel emergente del cardi\u00f3logo geri\u00e1trico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-599460a5a30dc9405f62de805b21f6e1\" style=\"color:#e21077\"><em>Los factores clave que afectan al cuidado cardiovascular en el paciente geri\u00e1trico y que deben tenerse en cuenta a la hora de tomar decisiones son la multimorbilidad, la fragilidad, la polifarmacia, el deterioro cognitivo y el estado funcional.<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Conforme cambia nuestra perspectiva de la vejez y se ampl\u00edan las opciones de tratamiento y sus indicaciones, ahora se toman en cuenta para procedimientos invasivos pacientes que previamente habr\u00edan sido excluidos de ellos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-931831ca7ac070bae44face689c08a5a\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Insuficiencia card\u00edaca<\/p>\n\n\n\n<p>La insuficiencia card\u00edaca (IC) es la causa m\u00e1s frecuente de hospitalizaci\u00f3n de los ancianos en el mundo occidental. La poblaci\u00f3n anciana tiene m\u00e1s probabilidades de presentar peor clase funcional de la New York Heart Association y peor funci\u00f3n renal. Adem\u00e1s, los pacientes con IC tienen m\u00e1s probabilidades de ser fr\u00e1giles, lo que se asocia a mayor mortalidad, hospitalizaci\u00f3n prolongada y deterioro funcional.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los signos y s\u00edntomas pueden solaparse con los de <strong>otras comorbilidades<\/strong> y pueden tambi\u00e9n presentarse de forma at\u00edpica.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-fe83dcee64ea9fa3339fac29f6fbbb87\" style=\"color:#e21077\"><em>Dado que los p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos cerebrales no son \u00fatiles para diferenciar las causas de disnea en este grupo de edad, el ecocardiograma transtor\u00e1cico sigue siendo la piedra angular del diagn\u00f3stico y permite diferenciar la insuficiencia card\u00edaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada (IC-FEp) de la IC con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida (IC-FEr).<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El tratamiento de la IC-FEr se basa en los <strong>cuatro pilares del tratamiento m\u00e9dico dirigido a objetivos<\/strong>: IECA o INRA, betabloqueante, ARM e iSGLT2.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-dba7babb5445cb831619cea113162dfb\" style=\"color:#e21077\"><em>Es preferible ir poco a poco en lo que respecta al inicio y titulaci\u00f3n del tratamiento.<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los&nbsp;<strong>INRA&nbsp;<\/strong>son beneficiosos en todos los grupos de edad en t\u00e9rminos de hospitalizaci\u00f3n, mortalidad y calidad de vida, y aunque la preocupaci\u00f3n por la hipotensi\u00f3n postural y el riesgo de ca\u00eddas puede limitar su uso en los ancianos, los datos observacionales demuestran que se toleran bien (normalmente en dosis m\u00e1s bajas) y pueden mejorar la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo.<\/p>\n\n\n\n<p>Asimismo, el beneficio de los&nbsp;<strong>iSGLT2<\/strong>&nbsp;sobre la mortalidad y la calidad de vida se mantiene con independencia de la edad, pero no deben utilizarse en pacientes con antecedentes de infecciones genitourinarias frecuentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Los datos sobre el tratamiento de la&nbsp;<strong>IC-FEp<\/strong>&nbsp;en los ancianos son limitados, y solo los iSGLT2 han demostrado una mejor\u00eda cl\u00ednicamente significativa.<\/p>\n\n\n\n<p>Para este grupo de edad, la&nbsp;<strong>adherencia a la medicaci\u00f3n<\/strong>&nbsp;se ver\u00e1 afectada por la complejidad, la polifarmacia, el deterioro cognitivo y las intervenciones para aumentar la adherencia y reducir tanto la hospitalizaci\u00f3n como la muerte.<\/p>\n\n\n\n<p>La&nbsp;<strong>terapia de resincronizaci\u00f3n cardiaca (TRC)<\/strong>&nbsp;parece ser segura y beneficiosa en los octogenarios, pero el n\u00famero de pacientes es muy bajo. La mayor\u00eda de estos pacientes reciben TRC-P (TRC sin desfibrilaci\u00f3n) en lugar de TRC-D (TRC con desfibrilaci\u00f3n), ya que los desfibriladores suelen reservarse para pacientes con una esperanza de vida &gt;1 a\u00f1o. La TRC-P tiene mayor longevidad de la bater\u00eda y menor riesgo de erosi\u00f3n y evita el mayor riesgo de descargas inapropiadas. Por \u00faltimo, la TRC tambi\u00e9n puede reducir la regurgitaci\u00f3n mitral secundaria y restablecer el ritmo sinusal en la fibrilaci\u00f3n auricular (FA), dos situaciones que suelen coexistir en la IC-FEr grave.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-04803dce50b10f6fa5e200638049c224\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Fibrilaci\u00f3n auricular<\/p>\n\n\n\n<p>Es la arritmia m\u00e1s frecuente en los ancianos: afecta hasta al 15 % de los mayores de 75 a\u00f1os. La edad es el principal factor de riesgo de FA, debido a la dilataci\u00f3n y fibrosis auricular, y&nbsp;<strong>se presenta generalmente sin s\u00edntomas&nbsp;<\/strong>en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-25f64dc77301baaa737c4cf1b2a4f4bb\" style=\"color:#e21077\"><em>El ECG de 12 derivaciones es diagn\u00f3stico durante una presentaci\u00f3n aguda, y hay pruebas de que el cribado oportunista es eficaz.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto al tratamiento, hay diferentes opciones:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Control de la frecuencia o control del ritmo.&nbsp;<\/strong>En los ancianos es preferible el control de la frecuencia, con frecuencias recomendadas entre 80 y 110 latidos por minuto. Hasta un tercio de los pacientes con FA tendr\u00e1n una valvulopat\u00eda o IC concomitantes; se prefieren los betabloqueantes o la digoxina en la IC-FEr y los antagonistas del calcio en la IC-FEp.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anticoagulaci\u00f3n<\/strong>. Aunque a menudo se citan las ca\u00eddas o el riesgo de ca\u00eddas como motivo para no iniciar o interrumpir el tratamiento con anticoagulantes orales (ACO), no hay pruebas de que el riesgo de hemorragia intracraneal sea mayor con los ACO. Adem\u00e1s, los nuevos ACO tienen menos interacciones farmacol\u00f3gicas que los antagonistas de la vitamina K (AVK) y no requieren seguimiento. No obstante, en el estudio&nbsp;<em>Frail atrial fibrillation<\/em>&nbsp;(FRAIL-AF) (edad media: 83 a\u00f1os) se encontr\u00f3 que el cambio de AVK a nuevos ACO aumentaba las hemorragias sin reducir los episodios tromboemb\u00f3licos. Esto sugiere que los pacientes ancianos fr\u00e1giles que tienen FA estable y toman AVK no deben cambiar a los nuevos ACO y plantea la cuesti\u00f3n de si en estos pacientes se debe comenzar con un AVK desde el diagn\u00f3stico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aislamiento de la vena pulmonar<\/strong>. Parece que, aunque los riesgos del procedimiento en los mayores de 75 a\u00f1os son mayores (3,2&nbsp;% frente a 1,9&nbsp;%), las tasas de \u00e9xito del procedimiento son las mismas. Esto sugiere que la ablaci\u00f3n de la FA podr\u00eda sopesarse en los grupos de edad avanzada para el alivio sintom\u00e1tico, en caso de que la terapia m\u00e9dica fracasara.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cierre de la orejuela izquierda (COI)<\/strong>. Existe una tasa de complicaciones del 4&nbsp;% en comparaci\u00f3n con la warfarina y, aunque estos dispositivos son seguros, no previenen los accidentes cerebrovasculares no emb\u00f3licos y, si se produce un trombo en el COI (5&nbsp;%), tambi\u00e9n ser\u00e1 necesario un ACO. No obstante, datos recientes han demostrado que, a pesar de mayores tasas de eventos, los octogenarios obtienen beneficios similares a los de sus hom\u00f3logos m\u00e1s j\u00f3venes y, por lo tanto, el COI debe considerarse en pacientes seleccionados, por ejemplo, en aquellos que tienen contraindicaciones para tomar ACO.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Marcapasos y ablaci\u00f3n del n\u00f3dulo auriculoventricular<\/strong>. El procedimiento por etapas es relativamente sencillo, puede ser \u00fatil para controlar la frecuencia ventricular cuando falla la medicaci\u00f3n y tiene una baja morbilidad a corto plazo. Adem\u00e1s, no afecta negativamente a la funci\u00f3n ventricular izquierda y la mayor\u00eda de los estudios incluyen a pacientes de edad avanzada con una esperanza de vida limitada.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-32e0490ae973321c6524ca84f09dc776\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Coronariopat\u00edas&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e1s del 80\u202f% de las muertes por coronariopat\u00edas se producen en mayores de 65 a\u00f1os, normalmente por infarto agudo de miocardio (IAM); la edad es el principal factor de riesgo no modificable y predictor de mal pron\u00f3stico.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los pacientes ancianos fr\u00e1giles reciben menos tratamiento m\u00e9dico \u00f3ptimo y evaluaci\u00f3n invasiva, pero tienen coronariopat\u00edas m\u00e1s complejas, estancias hospitalarias m\u00e1s prolongadas y mayor riesgo de muerte.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-c837ab3b4b472486a6446ca4020e5483\" style=\"color:#e21077\">S\u00edndrome coronario agudo&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las comorbilidades contribuyen a las caracter\u00edsticas at\u00edpicas del IAM en los ancianos y las necropsias muestran una alta prevalencia de coronariopat\u00edas, a menudo con enfermedad avanzada, lo cual sugiere que <strong>el IAM est\u00e1 infradiagnosticado<\/strong>.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-ccd619c8f8cb3c925dcb800b30320ca4\" style=\"color:#e21077\"><em>Las alteraciones isqu\u00e9micas agudas t\u00edpicas del ECG son menos frecuentes y las alteraciones cr\u00f3nicas inespec\u00edficas m\u00e1s frecuentes, y debe tenerse cuidado al interpretar la troponina, ya que tiene una especificidad m\u00e1s baja y con frecuencia es atribuible a otras enfermedades.<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto al tratamiento:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infarto de miocardio sin elevaci\u00f3n del ST. <\/strong>Si el paciente anciano tiene una puntuaci\u00f3n de riesgo alta y una puntuaci\u00f3n de fragilidad baja, debe recibir tratamiento antiagregante plaquetario doble y una estrategia invasiva precoz. En caso contrario, el tratamiento debe individualizarse.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infarto de miocardio con elevaci\u00f3n del ST<\/strong>. La intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea primaria (ICPP) presenta una mortalidad inferior en comparaci\u00f3n con un abordaje conservador, pero las tasas de hemorragia e isquemia son superiores en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n m\u00e1s joven. Las directrices actuales de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) afirman que \u00abla ICPP ha mejorado dr\u00e1sticamente los resultados en todas las edades, por lo que, a falta de datos s\u00f3lidos de ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, debe valorarse la ICPP en todos los pacientes con infarto de miocardio con elevaci\u00f3n del ST\u00bb.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-287a23344c9e5ca47522258731f0542d\" style=\"color:#e21077\">S\u00edndrome coronario cr\u00f3nico&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las opciones de tratamiento disponibles son:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tratamiento m\u00e9dico \u00f3ptimo<\/strong>. No hay pruebas s\u00f3lidas de que los betabloqueantes, los antagonistas de los canales de calcio o los nitratos sean m\u00e1s eficaces para aliviar los s\u00edntomas de la angina. El trinitrato de glicerilo sublingual es eficaz para los s\u00edntomas intercurrentes y todos los pacientes con coronariopat\u00edas deben recibir tratamiento a largo plazo con aspirina y estatinas. Si fracasa el tratamiento m\u00e9dico \u00f3ptimo, debe valorarse la intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea o la cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria, pero la evidencia actual entre ambos tratamientos es equ\u00edvoca para la enfermedad del tronco principal izquierdo o de tres vasos en los ancianos.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea<\/strong>. Se prefiere un abordaje radial invasivo para reducir las complicaciones hemorr\u00e1gicas en el lugar de acceso, y el tratamiento antiagregante plaquetario doble a corto plazo con <em>stent<\/em> liberador de f\u00e1rmacos presenta importantes ventajas en cuanto a seguridad y eficacia en los pacientes ancianos.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria<\/strong>. Todos estos casos deben discutirse en una reuni\u00f3n del equipo multidisciplinar. La fragilidad, presente en 1\/5 de los pacientes remitidos para cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria, se asocia a un riesgo mucho mayor de mortalidad operatoria y de no alta hospitalaria.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-dc26cc410a99e76cc0fb2428e4c1029a\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Cardiopat\u00eda valvular&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La prevalencia aumenta con la edad: la regurgitaci\u00f3n mitral est\u00e1 presente en el 9,3\u202f% y la estenosis a\u00f3rtica en el 2,8\u202f% de los mayores de 75 a\u00f1os. La prueba diagn\u00f3stica de elecci\u00f3n es el ecocardiograma transtor\u00e1cico.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto al tratamiento:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estenosis a\u00f3rtica severa<\/strong>: Las directrices actuales de la ESC (2022) establecen que los pacientes menores de 75 a\u00f1os, con bajo riesgo quir\u00fargico o no aptos para la sustituci\u00f3n valvular a\u00f3rtica transcat\u00e9ter (SVAT) deben recibir una sustituci\u00f3n valvular a\u00f3rtica quir\u00fargica (SVAQ), y los mayores de 75 a\u00f1os, con alto riesgo quir\u00fargico y aptos para la SVAT deben recibir una SVAT. La SVAT se considera menos invasiva, favorece una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y reduce la estancia hospitalaria, disminuyendo significativamente el riesgo en este grupo de pacientes, pero presenta un mayor riesgo de complicaci\u00f3n vascular grave y fuga paravalvular. Por su parte, la SVAQ tiene mayor riesgo de hemorragia grave, FA de nueva aparici\u00f3n y lesi\u00f3n renal aguda.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estenosis a\u00f3rtica y regurgitaci\u00f3n mitral.<\/strong> Aunque coexisten con frecuencia en los ancianos, no hay datos que permitan hacer recomendaciones basadas en la evidencia, pero normalmente el tratamiento lo marca la lesi\u00f3n predominante.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Regurgitaci\u00f3n mitral grave.<\/strong> Es fundamental evaluar el mecanismo, a menudo mediante ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica, ya que el tratamiento y el pron\u00f3stico difieren significativamente.&nbsp;&nbsp;\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Regurgitaci\u00f3n mitral primaria grave (por insuficiencia valvular). <\/em>Si la esperanza de vida es &gt;1 a\u00f1o, debe considerarse el abordaje quir\u00fargico en los ancianos y, cuando sea posible, se prefiere la reparaci\u00f3n de la v\u00e1lvula mitral, con una supervivencia significativamente mayor a corto y largo plazo. Cuando la cirug\u00eda no es apropiada, debe plantearse una reparaci\u00f3n transcat\u00e9ter de borde a borde (TEER, por sus siglas en ingl\u00e9s), siempre que la anatom\u00eda de la v\u00e1lvula mitral sea favorable, ya que la edad y la fragilidad no influyen en el \u00e9xito de la intervenci\u00f3n ni en la mejora de la calidad de vida.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><em>Regurgitaci\u00f3n mitral secundaria grave (por enfermedad de la aur\u00edcula o el ventr\u00edculo izquierdos). <\/em>Suele coexistir en la IC-FEr y la IC-FEp y se asocia de forma independiente con peores desenlaces cl\u00ednicos. El tratamiento m\u00e9dico dirigido a objetivos debe ser la primera l\u00ednea en ambos casos; la TRC es el tratamiento de segunda l\u00ednea (si est\u00e1 indicada), y la TEER el de tercera l\u00ednea solo en la IC-FEr.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-fa4d3a442d6db597181c223762c23241\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La poblaci\u00f3n anciana seguir\u00e1 aumentando como consecuencia de los avances de la medicina, siendo la edad el factor de riesgo no modificable m\u00e1s potente de enfermedades cardiovasculares.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-37f781578dd67323e5a162f152effd29\" style=\"color:#e21077\"><em>Los cardi\u00f3logos deben colaborar con los cardiogeriatras a la hora de tratar a estos pacientes, teniendo en cuenta su patolog\u00eda card\u00edaca, la polifarmacia, la multimorbilidad, el deterioro cognitivo y la funci\u00f3n f\u00edsica para garantizar una atenci\u00f3n adecuada y, adem\u00e1s, dar prioridad a la calidad y no a la cantidad de vida.&nbsp;<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:80px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a027\u00a0de\u00a0febrero de\u00a02029<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li class=\"has-small-font-size\">Gaur A, Carr F, Warriner D. Cardiogeriatrics: the current state of the art. Heart. 2024 Jan 11:heartjnl-2022-322117. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/heartjnl-2022-322117\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1136\/heartjnl-2022-322117<\/a>&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Puntos clave: Introducci\u00f3n Se estima que aproximadamente el 17\u202f% de la poblaci\u00f3n mundial tendr\u00e1 m\u00e1s de 85 a\u00f1os en 2050. 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