{"id":38829,"date":"2025-12-11T12:17:01","date_gmt":"2025-12-11T12:17:01","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=article&p=38829"},"modified":"2025-12-11T12:17:18","modified_gmt":"2025-12-11T12:17:18","slug":"alergia-acaros-desencadenante-asma","status":"publish","type":"article","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/article\/alergia-acaros-desencadenante-asma\/","title":{"rendered":"Alergia a \u00e1caros: un desencadenante del asma"},"content":{"rendered":"\n

La alergia a los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico es una de las principales causas de asma al\u00e9rgica a nivel mundial1<\/sup>. Se estima que entre 65 y 130 millones de personas en el mundo est\u00e1n sensibilizadas a los \u00e1caros del polvo, y hasta el 50% de los pacientes asm\u00e1ticos presentan sensibilizaci\u00f3n espec\u00edfica a estos al\u00e9rgenos<\/strong>.1<\/sup>  <\/p>\n\n\n\n

La prevalencia de la alergia a los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con la exposici\u00f3n al propio \u00e1caro, particularmente a Dermatophagoides pteronyssinus<\/em> y Dermatophagoides farinae<\/em>1<\/sup>. <\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Estos \u00e1caros proliferan en ambientes interiores h\u00famedos, con alta acumulaci\u00f3n de polvo en colchones yalfombras1<\/sup>. Las camas, por el incremento de humedad que se produce durante su uso1<\/sup>, suelen contener las concentraciones m\u00e1s altas de \u00e1caros (de media 1.884 \u00e1caros\/g de polvo, en comparaci\u00f3n con 601 \u00e1caros\/g en alfombras de media)5<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

Se demostr\u00f3 que existe una concentraci\u00f3n umbral de al\u00e9rgenos de los \u00e1caros del polvo que aumenta el riesgo de sensibilizaci\u00f3n en ni\u00f1os y adultos j\u00f3venes at\u00f3picos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Los datos sugirieron que una concentraci\u00f3n umbral de 2.000 ng\/<\/strong>gm debe considerarse de alto riesgo<\/strong>6<\/strong><\/sup>.  <\/p>\n\n\n\n

Datos del estudio de Medina-Ram\u00f3n M, et al. (2003) han demostrado que las personas que trabaja<\/strong>ron<\/strong>en limpieza dom\u00e9stica tuvieron mayor<\/strong> riesgo de desarrollar asma<\/strong> en comparaci\u00f3n con personas sin antecedentes laborales en ese \u00e1mbito (OR 1,21; [0,82-1,79] vs. 0,68; [0,35-1,32])7<\/sup>. Adem\u00e1s, un 12% de los que realizan tareas de limpieza reportaron s\u00edntomas respiratorios, frente al 5% en el grupo no expuesto7<\/sup>. Este patr\u00f3n merece especial atenci\u00f3n, ya que en regiones como Estados Unidos8<\/sup> y Europa9<\/sup>, m\u00e1s del 80% de quienes se desempe\u00f1an en tareas de limpieza dom\u00e9stica son mujeres8<\/sup>,<\/sup>9<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Mecanismos inmunol\u00f3gicos y umbrales de exposici\u00f3n<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

En individuos con predisposici\u00f3n al\u00e9rgica, la inhalaci\u00f3n de al\u00e9rgenos de \u00e1caros del polvo, presentes en los pellets fecales, permite que estos atraviesen el epitelio respiratorio y estimulen la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas dendr\u00edticas a los ganglios linf\u00e1ticos1<\/sup>. A continuaci\u00f3n, la inflamaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias es orquestada por las c\u00e9lulas dendr\u00edticas y la estimulaci\u00f3n de la inmunidad mediada por las c\u00e9lulas T helper tipo 2 (TH2)1<\/sup>. Las principales rutas inmunol\u00f3gicas involucradas incluyen la activaci\u00f3n de c\u00e9lulas TH2, responsables de la producci\u00f3n de IgE, y la estimulaci\u00f3n del sistema inmune innato. Es el efecto combinado de las reacciones inmunitarias adaptativas e innatas lo que hace que los al\u00e9rgenos de los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico sean tan potentes1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

La relaci\u00f3n entre exposici\u00f3n a los \u00e1caros del polvo y riesgo de sensibilizaci\u00f3n no es lineal1<\/sup>. <\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Se ha observado que exposiciones intermedias (3,5\u201323,4 \u00b5g\/g de polvo) se asocia<\/strong>ron con mayores tasas de sensibilizaci\u00f3n y desarrollo de asma<\/strong>, mientras que niveles extremadamente altos o bajos parecieron inducir cierta tolerancia, aunque la evidencia sigue siendo inconsistente10<\/sup>. A esto se suma la influencia del contexto gen\u00e9tico. Se ha observado que los antecedentes parentales de asma o alergia modificaron la relaci\u00f3n entre la exposici\u00f3n a los \u00e1caros del polvo y el riesgo de sensibilizaci\u00f3n1<\/sup>. En particular, niveles de exposici\u00f3n superiores a 10 mg\/g se asociaron con una disminuci\u00f3n del riesgo de asma at\u00f3pica en ni\u00f1os con antecedentes familiares<\/strong> de asma<\/strong>, pero con un aumento del riesgo en aquellos sin dicha predisposici\u00f3n1<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

Finalmente, es relevante destacar que se ha descrito reactividad cruzada entre al\u00e9rgenos de los <\/strong>\u00e1caros del polvo y prote\u00ednas estructuralmente similares presentes en invertebrados, especialmente la tropomiosina<\/strong>11<\/sup>. De este modo, en pacientes sensibilizados a los \u00e1caros del polvo, el asma y sus s\u00edntomas pueden activarse incluso despu\u00e9s de la ingesta de ciertos alimentos, como mariscos, por reactividad cruzada entre sus al\u00e9rgenos1,<\/sup>11<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Impacto cl\u00ednico en la funci\u00f3n pulmonar e hiperreactividad bronquial <\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Se ha documentado que, durante los primeros a\u00f1os de vida, la prevalencia de sensibilizaci\u00f3n a los al\u00e9rgenos de los \u00e1caros del polvo aumenta progresivamente, pasando del 0,5% en lactantes al 1,9% a los tres a\u00f1os4<\/sup>. Esta sensibilizaci\u00f3n temprana, antes de los 3 a\u00f1os, se ha considerado un factor de riesgo significativo para todos los par\u00e1metros de la funci\u00f3n pulmonar2<\/sup>. Seg\u00fan los datos del Estudio Alem\u00e1n Multic\u00e9ntrico sobre Alergia, los ni\u00f1os sensibilizados a altos niveles de los al\u00e9rgenos de los \u00e1caros del polvo en los primeros tres a\u00f1os de vida presentaron, en la adolescencia, un flujo espiratorio m\u00e1ximo al 50% (MEF50<\/sub>) significativamente m\u00e1s bajo (86,4% [DE: 25,1] vs. 101,5% [DE:23,2] en no sensibilizados; p=0,0031)2<\/sup>. Estos hallazgos indican que la sensibilizaci\u00f3n precoz se asoci\u00f3 con una evoluci\u00f3n cr\u00f3nica del asma caracterizada por un deterioro progresivo de la funci\u00f3n pulmonar2<\/sup>.  <\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de la funci\u00f3n pulmonar, la evoluci\u00f3n cr\u00f3nica del asma se caracteriza tambi\u00e9n por la presencia de hiperreactividad bronquial (HRB)<\/strong>2<\/sup>. En una cohorte retrospectiva de ni\u00f1os en edad preescolar con asma o bronquitis sibilante, un n\u00famero similar de pacientes no sensibilizados (grupo 1) y no sensibilizados (grupo 2) a los \u00e1caros del polvo presentaron inicialmente HRB grave (PD20FEV\u2081 < 0,1 mg). Al final del seguimiento, los pacientes del grupo 2 eran m\u00e1s propensos a persistir con una HRB grave que los del grupo 1 (HRB grave grupo 1: n = 5 (10,6 %) frente al grupo 2: n = 21 (43,8 %), p=0,004)3<\/sup>, lo que respalda la evidencia de que la sensibilizaci\u00f3n a los al\u00e9rgenos de los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico se <\/strong>asoci\u00f3 con una mayor probabilidad de persistencia del asma m\u00e1s all\u00e1 de la infancia<\/strong>3<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, el grupo 2<\/strong>, con asma al\u00e9rgica persistente, present\u00f3 valores significativamente m\u00e1s elevados de oxido nitrico exhalado<\/strong>, marcador de la inflamaci\u00f3n eosinof\u00edlica al\u00e9rgica de la mucosa bronquial, tanto en la primera medici\u00f3n (mediana grupo 1: 4 ppb frente a grupo 2: 15 ppb; p = 0,004; n = 28) como en la \u00faltima (mediana grupo 1: 9 ppb frente a grupo 2: 26 ppb; p < 0,001; n = 68). Asimismo, la diferencia en el tratamiento combinado con corticoides inhalados + antagonista de los receptores beta de acci\u00f3n prolongada al final del seguimiento fue significativa entre el grupo 1 y el grupo 2 (grupo 1: (n = 7) 14,9 % frente al grupo 2: (n = 18) 37,5 %; p = 0,019), lo que indica que el nivel de tratamiento fue mayor en el grupo 2 seg\u00fan las directrices de la Global Initiative for Asthma <\/em>(GINA)3<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La alergia a los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico es una de las principales causas de asma al\u00e9rgica a nivel mundial<\/strong>1<\/sup>. La inhalaci\u00f3n de al\u00e9rgenos de los \u00e1caros del polvo permite que estos atraviesen el epitelio respiratorio y estimulen la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas dendr\u00edticas a los ganglios linf\u00e1ticos1<\/sup>. Las interacciones entre el al\u00e9rgeno, la respuesta inmunol\u00f3gica, la sensibilizaci\u00f3n y la enfermedad de las v\u00edas respiratorias son altamente complejas y a\u00fan no se comprenden completamente1<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, se observ\u00f3 que la sensibilizaci\u00f3n temprana a los al\u00e9rgenos de los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico, antes de los 3 a\u00f1os, <\/strong>se asoci\u00f3<\/strong> con una evoluci\u00f3n cr\u00f3nica del asma m\u00e1s all\u00e1 de la infancia<\/strong> caracterizada por un deterioro progresivo de la funci\u00f3n pulmonar y presencia de HRB2<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

Identificar la alergia a los \u00e1caros del polvo como causa subyacente de la enfermedad respiratoria al\u00e9rgica es un paso fundamental para lograr el control cl\u00ednico de los s\u00edntomas y, potencialmente, prevenir la progresi\u00f3n de la enfermedad1<\/sup>. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Calder\u00f3n MA, Linneberg A, Kleine-Tebbe J, et al. Respiratory allergy caused by house dust mites: What do we really know?. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(1):38-48. doi:10.1016\/j.jaci.2014.10.012 <\/li>\n\n\n\n
  2. Illi S, von Mutius E, Lau S, Niggemann B, Gruber C, Wahn U. Perennial allergen sensitisation early in life and chronic asthma in children: a birth cohort study. Lancet 2006;368:763-70 <\/li>\n\n\n\n
  3. Donath H, Klenner H, Hutter M, et al. Severe bronchial hyperresponsiveness along with house dust mite allergy indicates persistence of asthma in young children. Pediatr Allergy Immunol<\/em>. 2023;34(12):e14047. doi:10.1111\/pai.14047 <\/li>\n\n\n\n
  4. Wahn U, Lau S, Bergmann R, Kulig M, Forster J, Bergmann K, et al. Indoor allergen exposure is a risk factor for sensitization during the first three years of life. J Allergy Clin Immunol 1997;99:763-9 <\/li>\n\n\n\n
  5. Colloff MJ. Dust mites. (Dordrecht, The Netherlands): Springer, CSIRO Publishing; 2009. Available at: http:\/\/www.publish.csiro.au\/pid\/6022.htm<\/a>. Last access September, 2025 <\/li>\n\n\n\n
  6. Lau S, Falkenhorst G, Weber A, et al. High mite-allergen exposure increases the risk of sensitization in atopic children and young adults. J Allergy Clin Immunol<\/em>. 1989;84(5 Pt 1):718-725. doi:10.1016\/0091-6749(89)90300-x. <\/li>\n\n\n\n
  7. Medina-Ram\u00f3n M, Zock JP, Kogevinas M, Sunyer J, Ant\u00f3 JM. Asthma symptoms in women employed in domestic cleaning: a community based study. Thorax. 2003;58(11):950-954. doi:10.1136\/thorax.58.11.950 <\/li>\n\n\n\n
  8. Economic Policy Institute. Domestic Workers Chartbook. <\/strong>A comprehensive look at the demographics, wages, benefits, and poverty rates of the professionals who care for our family members and clean our homes. Available at: https:\/\/www.epi.org\/publication\/domestic-workers-chartbook-2022\/<\/a>. Last access September,2025. <\/li>\n\n\n\n
  9. European Network of Equality Bodies. Domestic and Care Workers in Europe: An Intersectional Issue. Available at: https:\/\/equineteurope.org\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Domestic-and-Care-Workers-in-Europe-An-Intersectional-Issue.pdf<\/a>. Last access, September 2025.  <\/li>\n\n\n\n
  10. Tovey ER, Almqvist C, Li Q, Crisafulli D, Marks GB. Nonlinear relationship of mite allergen exposure to mite sensitization and asthma in a birth cohort. J Allergy Clin Immunol 2008;122:114-8 <\/li>\n\n\n\n
  11. Sidenius KE, Hallas TE, Poulsen LK, Mosbech H. Allergen cross-reactivity between house-dust mites and other invertebrates. Allergy<\/em>. 2001;56(8):723-733. doi:10.1034\/j.1398-9995.2001.056008723.x. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Recuerda: <\/strong>este contenido estar\u00e1 disponible hasta el <\/strong>25 de octubre de 2027. <\/strong><\/p>\n\n\n\n